Por: Oskar Nupia
La inflación del 2009 fue baja y sorprendente (2%). Sin embargo, tal y como se menciona en Portafolio (http://www.portafolio.com.co/economia/economiahoy/ARTICULO-WEB-NOTA_INTERIOR_PORTA-6900707.html), algunas cosas no van bien con los precios.
El punto central es que los precios de sectores regulados son los que tuvieron mayor crecimiento durante el año anterior. Los precios de los servicios públicos subieron por encima del 5% y los de educación por encima del 6% (tres veces la inflación total). La medicina prepagada (que no está regulada, aunque la mayoría del sector salud sí lo está) subió 8,83%. Algo está fallando en la regulación de estos servicios.
Para este año, mi factura de medicina prepagada ya subió 8% (sin IVA) ¿Por qué las empresas de medicina prepagada suben tanto los precios? Se me ocurren dos causas. Primero, no hay información pública de precios y obtenerla es costoso. Segundo, existen costos altos de cambiarse de empresa debido a los servicios que se manejan por antigüedad y pre-existencia. La primera causa se podría controlar fácilmente y a bajo costo si la Supersalud obligara a las empresas prestadoras de los servicios a reportar claramente sus tarifas en sus páginas web (Ninguna lo hace y sugieren contactar a un comercial). Este tipo de experimentos ha funcionado muy bien en otros lugares y sectores para controlar precios. El tema de la antigüedad y la pre-existencia es más complejo ¿alguna idea?
Pregunta adicional: Si cuenta con el servicio ¿Cuánto subió su factura de medicina prepagada?
COMENTARIOS
usuario12
Las empresa de medicina prepagada son vigiladas por la Supersalud al igual que las tarifas de los productos. Creo que la respuesta a la primer pregunta es la siguiente: 1. El producto de medicina prepagada es un servicio adicional al POS (PAS : Plan adicional de Salud), por lo tanto no esencial ni obligatorio. 2. En un sistema de empresa libre, como el nuestro, al crear empresa lo que se busca es que genere utilidades=permanencia=empleo 3. Los productos de medicina prepagada y en general los PAS son productos que "juegan" con el riesgo, es decir, le apuestan a que sus usuarios no utilicen los servicios más costosos, a través de programas de prevención. 4. Los planes de medicina prepagada tienen una nota técnica que respaldan las tarifas, en donde después de un juicioso análisis de variables y frecuencias de utilización por edades se fijan las tarifas que permitirán un margen razonable de utildad para la empresa. 5. En este moemnto la mayoriá de las empresas de medicina prepagada tienen
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Libertarian
Sorprende que los economistas no entiendan las causas del fenómeno que comentan. La situación es bastante sencilla y ellos mismos la expresan:
"El punto central es que los precios de sectores REGULADOS son los que tuvieron mayor crecimiento durante el año anterior".
Con el mayor disgusto, dado lo clásico del estatus, me toca sugerirle a los comentaristas una lectura:
The Theory of Economic Regulation, de George J. Stigler, premio Nobel de economía, publicado en The Bell Journal of Economics and Management Science, Vol. 2, No. 1 (1971).
El url en Jstor es http://www.jstor.org/pss/3003160.
La idea general es que la regulación, y el poder estatal que esta conlleva es buscada por los regulados para obtener una transferencia de recursos hacia ellos. En relación de como la regulación puede sustituir programas de gasto "directo" recomiendo el artículo de Richard Posner Taxation by Regulation, en el mismo número de esa revista. el Url de jstor es http://www.jstor.org/pss/3003161.
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Blogoeconomia
Libertarian,
Creo que su afán por escribir (y demostrar algo de conocimiento) sobre la económica política de la regulación, hizo que no entendiera el punto central de mi entrada. Suele ocurrir que la gente no sepa interpretar una lectura. En estos casos, lo mejor es preguntar y no atacar.
Mi punto central es la salud prepagada, cuyos precios NO poseen una regulación directa (Tal y como se dice en la entrada). La pregunta principal del texto, claramente identificable es: “¿Por qué las empresas de medicina prepagada suben tanto los precios?” De nuevo, tenga en cuenta que sus precios NO están regulados. El resto de datos sobre precios de sectores (SI) regulados fue usado como introducción al tema central y nunca me concentré en analizar las causas de tal fenómeno.
De esta forma, su respuesta desde la economía política de la regulación está totalmente fuera de contexto. De cualquier forma, gracias por el interés.
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Libertarian
Mi comentario no es atacando, por qué tan defensivo? Le recuerdo además que la regulación no es solo fijación de tarifas. La medicina prepagada se encuentra sometida al régimen contenido en el Decreto 1486 de 1994, aclarado por el Decreto 1610 de 1995 y modificado por el Decreto 783 de 2000. Se reitera la regulación no es sólo fijación de tarifas. La mención de la economía política no está fuera de contexto, por tanto que la medicina prepagada sí se encuentra regulada, así el gobierno no sea quien fije los precios, pero si condiciones de entrada y supervisión por parte de La Superintendencia Nacional de Salud.
Ahora sí como ataque, si suele ocurrir que la gente no sabe interpretar sus escritos, no es hora de revisarlos mejor antes de oprimir el botón de publicar? Adicionalmente le sugiero que si va a publicar sobre un tema es necesario conocerlo bien, y no escribir por escribir, beneficio que sí tienen los comentarios a su entrada.
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Blogoeconomia
Perdón, creo que no entendí bien la primera línea de su primera entrada. Cosas que pasan cuando uno escribe por escribir y además le dan un botón para publicar. Gracias por los beneficios recibidos.
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Blogoeconomia
Entremos en materia:
Estas leyes que menciona, regulan las condiciones de entrada y establecen a la Supersalud como supervisora (NO reguladora de precios y/o cantidades) del sector. ¡CUIDADO! esto no es exclusivo ni de las prepagadas ni de la salud, ocurre en TODOS los sectores económicos del país (superindustria y comercio, superfinaciera, etc.). Así las cosas, le pregunto ¿Por qué algo que ocurre en todos los sectores económicos (reglas de entrada y supervisión sin regulación directa sobre precios y/o cantidades) nos explica lo que pasa con los precios de las prepagadas?
Por el contrario, existen sectores donde sí hay una regulación directa de precios y/o cantidades. Las negociaciones “extrañas” que usted sugiere sobre estas variables sí las hemos visto en estos casos porque allí existen incentivos claros para que ocurra (Por ejemplo, el tercer canal de TV).
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Blogoeconomia
Viene de arriba...
Sin embargo, en el caso de las prepagadas y el resto de empresas que cuentan con una Superintendencia, este tipo de captura (RENTAS por mayores PRECIOS) no ocurre ya que los incentivos para hacerlo no son claros o no existen. Quizás exista alguna negociación “extrañas” sobre multas o sanciones, pero NO el intercambio rentas-precios que usted sugiere.
De ocurrir este tipo de captura, me podría aclarar ¿A quién le transfieren rentas las prepagadas para obtener subidas de precios del 8%? ¿A la Supersalud? ¿Por qué le van a transferir las prepagadas rentas a la Supersalud si ésta no tiene poder de decisión sobre este tipo de variables? Dados los costos de acción colectiva de los usuarios y las razones que menciono en la entrada del blog, estas empresas saben exactamente hasta dónde subir sus precios sin que los usuarios eleven fuertes quejas ante la Supersalud.
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Libertarian
En primer lugar, las reglas contenidas en los decretos mencionados establecen claras facultades de limitación de entrada al mercado, como imposición de capitales mínimos (ej: artículo 10 del Decreto 1570 de 1993, modificado en varias ocasiones), de hecho el mismo artículo 2 de esa norma establece expresamente que esas empresas deben obtener el respectivo certificado de funcionamiento, obligaciones que van más allá de las impuestas a otras actividades supervisadas y que resultan similares a disposiciones de la regulación financiera. La teoría de la regulación expresa que una acción que constriñe un lado del mercado tiene un igual y opuesto efecto al otro (Spulber, 1989: 32 y la página 34 para la explicación del efecto de las restricciones de entrada). En ese sentido, la regulación no sólo puede tener la forma de controles de precios y cantidades para incidir en los precios. El punto del artículo de Posner es precisamente ese. La regulación puede servir para redistribuir.
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Libertarian
De esta manera el uso de reglas, y los beneficios en ellas contenidas transfieren riqueza de los usuarios del servicio regulado a las empresas prestadoras de los mismos (el punto de Stigler) o a otros usuarios que reciben el "subsidio" (el argumento de Posner). Se debe aclarar que estas transferencias no son directas en el sentido que un subsidio en dinero lo es, pero al incluir disposiciones que inciden en los precios indirectamente, parte de los recursos se está transfirendo como si lo fuera en dinero de un grupo a otro. El sistema político reemplaza la necesidad de que el regulado compre la regulación, la existencia de la misma tiene el fin de realizar esa transferencia, en este caso la renta no es un soborno, es la posibilidad de contar con un mercado limitado, dónde la manipulación de los precios es más factible, o se logra un "racionamiento" sin necesidad de reglas expresas en ese sentido. Sigue abajo
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Libertarian
En ese sentido no es necesaria la existencia de negociaciones extrañas, para que los beneficiarios de un programa de regulación se encuentren mejor que sin la existencia de aquel, y que algunos otro sectores, como los usuarios, estén en una peor condición con él. Las reglas, al imponer límites no necesariamente deben referirse a precios para afectarlos.
Respecto al punto de por qué en otros sectores regulados no se aprecia un aumento de precios, basta recordar que las respuestas a la regulación pueden darse en muchos ejes, no sólo en cantidad precio, sino por ejemplo también en calidad u otras dimensiones de los servicios regulados, tal como lo expone Benham, (2008: 591). Tal vez las otras empresas reguladas ajustan su comportamiento en otro de esos ejes, o los precios reflejan ese ajuste desde otros períodos.
Lo mencionado anteriormente, que la existencia de restricciones en el mercado afecta los precios, implica que no haya necesidad de una captura... sigue abajo
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Libertarian
sigue de arriba
continua de la Superintendencia de Salud mediante sobornos, o que esta transfiera directamente las rentas, al existir requisitos de entrada, la renta no es necesariamente una tarifa fijada gubernamentalmente, sino condiciones de competencia restringida u otras condiciones favorables a las empresas prestadoras. Dados los costos de acción colectiva de los usuarios, la existencia de requisitos normativos a cargo de la Superintendencia, permite condiciones favorables a los prestadores del servicio. Sin conocer los procedimientos aplicables por esta, también debe considerarse la hipotésis de Mccubbins Weingast y Noll sobre el diseño de los procedimientos usados por los reguladores (1987) y como estos procedimientos favorecen a un grupo frente a los otros, una forma más de otorgar rentas sin necesidad transferencia directa.
Sin duda estas empresas saben hasta donde subir sus precios y en efecto lo hacen, esperemos que estas manifestaciones de los usuarios sirvan para evitar
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Blogoeconomia
¡Creo que usted ve a Leviatán por todos lados! De todo lo que cita, lo único que rescato son los efectos que los requisitos mínimos de capital (y capacidades técnicas) tienen sobre las estructuras de mercado. Claramente esto restringe el número de empresas en un sector y puede crear, no siempre, algún tipo de rentas monopólicas (precios altos). Es necesario decir que dichas restricciones son necesarias en muchos sectores. El ejemplo más claro son las pirámides. Si se permite captar dinero a cualquier persona, los efectos negativos sobre la sociedad son muy grandes. Igual debe ocurrir en salud.
No obstante, no considero que exista un poder de mercado en el servicio de prepagadas (ojo, tampoco tenemos una estudio serio al respecto) ¿Por qué? (1) Existe un número no despreciable de empresas prestadoras; (2) La demanda es relativamente pequeña. Lo dicho desde el principio, con buena información de precios se puede incentivar más la competencia y reducir precios.
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Blogoeconomia
Conclusión: No compro su argumento de regulación y precios en este sector.
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Omar
libertarian deje de hacer el oso. no sabe ni que es lo que está escribiendo. seguro se leyó un libro de economía y ya cree que se las sabe todas. y una recomendación: mencionar leyes no hace que un argumento tenga más validez o suene más inteligente, que supongo es lo que busca (aunque infructuosamente).
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UnComentaristaMas
De acuerdo con el bloguero. Los incrementos en de los precios (muy por encima de los niveles de inflación general) pueden tener que ver con el poder de monopolio que surge de estos costos de cambiarse de empresa.
Ahora bien, los precios de un bien tienen que tener alguna relación con el valor de ese bien, ¿no? Y puede ser posible que la salud se haya vuelto 6% más valiosa que los demás bienes (quizás porque la empresa del bloguero compró más y mejores equipos o porque se hizo más popular y más gente quiere meterse en ella)... entonces el aumento en precios no sería tan injusto como a primera vista parece...
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Blogoeconomia
UnComentaritaMas,
No sé. Si tuviéramos los reportes de costos, inversiones y beneficios a mano, creo que podríamos decir algo al respecto. De cualquier forma, con un aumento de 3.64% en la mayor parte de sus costos laborales, se me hace difícil entender un aumento de precios del 8%.
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Julifra
Es un servicio, no un bien... Y a lo que se refieren es a la falta de regulación de precios de este servicio, al igual que pasa con la educación...
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Blogoeconomia
Julifra,
Debo hacer claridad en algo. Lo que propongo para las prepagadas no es exactamente un mecanismo de regulación como tal. Es una intervención de política pública que ayuda a remover una falla de mercado (la falta de información de precios a un costo bajo o cero) sin tener que controlar precios ni cantidades.
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usuario12
perdidas por tarifas por debajo del punto de equilibrio técnico, o porque el riesgo con el que "juegan" les da una mala pasada y presentan alta siniestralidad.
En conclusión: Las tarifas son razonables frente al costo beneficio y al alto de costo de servisios particulares de salud que la empresa de medicina prepagada debe afrontar al contratar la mejor red de instituciones y medicos para el usuario, lo cual es permitido por la ley.
La segunda pregunta: Cambiarse de medicina prepagada es fácil, no hay rollo, lo que sucede es que desconocemos del tema. Si quiere hacerlo las demás la darán la bienvenida gustosas (es un mercado pequeño y canibal)lo que debe asegurase antes de dejar su actual compañía es que la nueva le garantice por escrito que le respetan la antiguedad y preexistencias de la anterior compañía. Es muy importante que también traslade su POS, lo que le garantiza integralidada de servicios. La prepagada es un plan más limitado de coberturas que el POS. Saludos